摘要目的调查分析中职护生初进临床实习的心理状态，以指导临床教学。方法采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷式调查，分别评躯体化（F1）,强迫症状（F2）,人际关系敏感（F3）,抑郁（F4）,焦虑（F5）,敌对性（F6）,恐怖（F7）,偏执（F8）,精神病性（F9）9个因子,并将9个因子与国内常模进行比较。结果除躯体化、精神病性与国内常模比较无差异外，余均有显著性差异（P<0.05,P<0.01）。结论中职护生初进临床实习存在较多的心理障碍，带教老师需在实际工作中针对护生的心理特点采取相对应的政策，及时解决其心理冲突及心理困惑，维护心理健康，提高教学质量。

关键词临床实习；学生；护理/心理

中职护生从学校进入临床实习是一个从理论向实践转变的过程，由于面临新的学习环境及不同的学习方法，易出现不稳定的心理状态。分析中职护生此阶段的心理状态，有助于带教老师有针对性地辅导学生，以提高教学质量，帮助他们尽快适应新的学习环境。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月进入临床实习的中职护生85名，分别来自四所不同学校，其中80名女生，5名男生，年龄为18~21岁，平均18.1±2.9岁。入学时自愿选择护理专业的有32名，临床实习前参加过护理相关实践者15人名，有护理经验者18名，感觉一般者63名，讨厌护理专业者5名。

1.2 方法

采用症状自评量表（SCL-90）^[1]进行问卷方式调查。SCL-90包括90个项目，分别评定以下9个因子：躯体化（F1）,强迫症状（F2）,人际关系敏感（F3）,抑郁（F4）,焦虑（F5）,敌对性（F6）,恐怖（F7）,偏执（F8）,精神病性（F9）。每个项目按1~5级评分，1分为没有、2分为很轻、3分为中等、4分为偏重、5分为严重。发放问卷为85份，收回有效问卷为85份，回收率100%。

1.3统计学方法

采用统计学SPPS13.0软件进行统计分析,采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果（表1）

 

项目            护生                             国内常模                         T值              P值

F1           1.38±0.47           1.37±0.48            0.20      >0.05 F2           2.13±0.52           1.62±0.58            9.04      <0.01 F3           2.34±0.82           1.65±0.61            7.76      <0.01 F4           2.48±0.56           1.50±0.59            16.13     <0.01 F5           2.72±0.73           1.39±0.43                    16.80         <0.01 F6           1.87±0.63                   1.46±0.55                    6.00           <0.01 F7           1.92±0.57                   1.23±0.41                   11.16          <0.01 F8           1.54±0.47                   1.43±0.57                   2.16            <0.05 F9           1.30±0.57                   1.29±0.42                   0.16            >0.05 阳性项目数   38.57±15.32              24.92±18.41                8.21            <0.01

表1初进临床实习的中职护生心理状态得分与常模的比较（）

3讨论

临床实习是中职护生迈向工作岗位的开始，良好的开端是成功的基础，如何在中职护生在初进临床阶段正确引导，使其能较快较好地完成从学生向准护士角色的转变，是一个值得探讨的问题。而准确把握此阶段中职护生的心理状态关系到临床教学成功与否的重要因素之一。采用SCL-90对85名护生进行调查分析，表1显示，在F2，F3，F4，F5，F6，F7，F8与国内常模比较有显著差异，提示初进临床的中职护生存在多方面的心理障碍。究其原因：（1）从学校课堂到医院临床，环境改变较大，初到科室面对不熟悉的面孔，接触到各种各样痛苦不堪的病人，以及截然不同的工作方式，中职护生对白衣天使的美好憧憬和实习工作生活可能一下子被不同程度的紧张恐惧心理所取代，从而变得茫然，困惑。（2）作为学生，在学校已经学了几年课本知识，初进临床满怀信心，希望将自己所学的知识应用于临床，但在实际实习过程中却发现书本理论知识与临床实践存在一段差距。加上病人的不信任，自己又担心出错的心理，一旦出现挫折很容易出现灰心丧气，心理承受能力下降。（3）进入临床实习的过程中中职护生将面临较复杂的人际关系，由于社会经验缺乏，情绪的两极性及多样性^[2]，难以恰到好处地处理这些关系。因而在于他人交往的过程中表现为敏感、多疑，甚至诱发其心理防御机制。产生敌对情绪。（4）初次接触新环境，因生活起居习惯及饮食不适，也常会引起中职护生的情绪不稳定。（5）部分中职护生对于护理专业的选择具有几种不同的情况：受亲友影响或社会宣传，抱着对护理专业的爱好或幻想，自愿选择报考；因填志愿时填了“服从分配”而被分配到护校学习的；因学习成绩的限制，抱着“自卑”的心理报考。故有的学生思想容易波动，专业兴趣淡薄，甚至千方百计地调换专业。

4 对策

4.1  护士长和带教老师应当主动热情地迎接每一位中职护生，向他们详细介绍病区的工作人员、环境设备、各种区域的划分、各种物品的存放位置以及医院各科室重要的规章制度、各班职责、护理操作规程、尤其要特别强调无菌技术的重要性等。

4.2  充分做好中职护生进入临床前的岗前培训工作。在进入临床实习前进行为期两周的岗前培训，主要内容包括护士礼仪修养、整体护理理论知识、医院感染相关知识、请在临床实习表现较好的同学讲解在临床上的实习经验以及临床常用基础护理操作技术等。培训形式以口述讲解、观看视频、教师示范教学为主。使中职护生全面了解在新的护理模式下，护士所掌握的知识，以利于中职护生进入临床后较快地适应角色的转换。

4.3  密切、融洽和谐的师生关系和情感对促进教学具有良好的动力作用，对于教学的顺利进行和教学质量的提高都有很重要的影响。带教老师应经常了解中职护生的学习情况，对每位中职护生的点滴进步与提高都感到喜悦，给于表扬和肯定，发挥中职护生的主观能动性，加深医护患之间的沟通，增进医患之间的信任。对于在临床实习中出现差错的中职护生，带教老师应讲究批评的方法与技巧，以消除中职护生过度紧张焦虑的情绪，利于更好地在临床中学习。

4.4  做好中职护生实习中物质和技术保障，在中职护生初来医院时，医院护理部应热情接待，安排好食宿，饮食生活调理好，经常收集意见，及时解决生活上存在的问题。使中职护生从心理上感觉到生活上得到关心和照顾，以利于更好地适应临床实习。

4.5  言传身教，树立正确的职业观。带教老师的模范行为可以使中职护生获得美感，树立美好的形象，培养良好的品质，加强她们对所学转的热爱。作为学生护理职业的示范对象，带教老师的模范作用成为学生产生美感的源泉。护理美感的培养应融于护理实践中去，一方面可以使学生将学到的行为美、语言美的知识应用于临床，帮助她们逐步形成自觉的行为；另一方面，通过亲身体验、感受，使她们从内心深处增加中职护生的职业美感。在美化自身、

美化环境的同时，也在美化自己的心灵，掌握护理职业美感的真谛。

通过对初进临床的中职护生实习心理状态进行调查与分析，能及时解决其心理冲突及心理困惑，维护其心理健康，保证圆满完成实习任务。

参考文献

[1]  汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.31~35.

[2] 张银玲，曹宝花，雷鹤.护理专业学生校园压力年级差异比较研究[J],护理杂志，2008,23（9）：58~59.