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浅谈护士执业资格考试助考

【文章来源:】 【发布人:李运玲】 【发布时间:2014-01-06】 【点击量:

有人把护士执业资格考试(简称护考)比喻成护理专业的“高考”,的确对于护理专业的学生来说,护士执业资格考试十分重要,这是因为他们要成为一名护士首先要通过护士执业资格考试。2009年以前护理专业的学生在工作一年后参加护士执业资格考试,那时候的护考往往是护理毕业生自己复习自己备考。近年来,越来越多的医院在招聘过程中把通过护士执业资格考试列为首要条件,那么护理毕业生的工作机会就降低了,为了提高学生的就业机会,从2009年开始护理专业在校学生毕业前可以参加考试,所以护考助考也应运成为开设护理专业学校的一个教学任务。而考试通过率俨然成为衡量该校护理专业教学质量和实力评定的一个很重要的指标。所以开设护理专业的学校越来越重视护士执业资格考试。在这样的背景下,我校也积极的为护理专业的毕业班学生提供助考,作为一名助考教师,在助考中发现护考备考有着两个突出的困难,首先知识点多而零乱、其次护考备考时间短,如何在较短的时间内达到一个良好的复习效果是助考教师一直思考的一个问题,针对这两个困难,我在助考过程中总结了一些心得和体会,希望对护考助考工作有所裨益。

.紧扣考试大纲

众所周知,护士执业资格考试是全国统一考试,统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。所以在护考辅导中我们要紧扣考试大纲。才能确保我们的复习辅导是准确有效的。为了更加紧扣大纲,不偏离复方向,我校选择的护考资料是有人民卫生出版社出版的《全国护士执业资格考试考指导》,这是国内最有权威,最具有指导性的护士执业资格考试用书。新大纲规定考试所涉及的学科有所增加,加重了人文,增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理护理伦理与法、人际沟通这几门专业课程,这些课程是护考学生的差项,需要助考教师进行“补差”;另外,疾病内容有所增加和删减,比如增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等疾病,删除水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理、休克病人的护理、麻醉病人的护理、外科围手术期病人的护理、绪论(基础护理学),这需要助考教师进行“补缺”,总之我们助考中要紧扣考试大纲,针对学生的知识特点进行合理的“补差”“补缺”。

.善于分析总结

护士执业资格考试要考察的内容很多,包括内、外、妇、儿、护理学基础等内容,如果考生盲目的复习,有可能陷入迷茫的境地,从而对护考产生惧怕。因此做为辅导老师我们要正确引导学生复习,把相关的知识点放在一起进行分析总结,方便记忆,增加考生复习的信心,提高复习的效果。如:

1.不同浓度酒精的作用

20%30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧;

30%乙醇:湿润、松解头发缠结;

25%35%乙醇:乙醇擦浴;

50%乙醇:皮肤按摩;

75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);

95%乙醇:用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

2..抗体知识知多少

IgA:婴幼儿体内分泌型IgA低下,易患呼吸道感染。   

IgE:外源性哮喘产生的抗体。

IgG:可通过胎盘。

IgM:不能通过胎盘,婴儿易患消化道疾病;与类风湿关节炎的发生密切相关(自身抗体IgM,也称为类风湿因子RF)

3.致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病

急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、细菌型肝脓肿等。

4.首选青霉素治疗的疾病:肺炎球菌感染、梅毒、猩红热、破伤风等。

5.葡萄糖酸钙的应用

链霉素过敏:静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液;输库存血;

高血钾引起心肌抑制;甲状旁腺误切引起抽搐;

维生素D缺乏性手足搐搦症;硫酸镁中毒。

.在理解的基础上记忆

在助考过程中有一些知识点记忆比较困难且易混淆,没有规律可循,需要我们要在理解的基础上进行记忆才不容易忘记。

如:脉压增大多见于:主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢

急性肺水肿:咳粉红色泡沫痰、肺部听诊有湿罗音。

疼痛的特点:肝癌、机械性肠梗阻

 .善于总结顺口溜

在助考考的过程中发现有些知识点很难记忆没有规律,比如烧伤面积的计算是重难点,很多同学记住不久又忘记了,如果把这些知识编成顺口溜,则朗朗上口,易记忆,不易忘。

1.小儿运动发育过程:“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。

2.小儿预防接种的时间可归纳为:

出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好;三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑”。

3.乳腺癌患者术后肢体活动:

“一(24小时)动手,三(13天)动肘、功能锻炼朝上走,4可以动动肩,直到举手高过头”。

4.产后子宫的恢复:

“产后1日底平脐,10日降至骨盆里,内膜修复需4周,胎盘附着(处)6周毕。”

5.烧伤面积口诀

“三三三,五六七,十三,十三,二十一,

双臀占五会阴一,小腿十三双足七。“

.利用谐音、联想记忆

在记忆一些数字,化验指标,药物副作用时没有规律,甚至也没有相关性,这一直以来是护考学生十分头疼的事情。这时候我们可以利用与我们生活相关的谐音联想记忆,比如:用“脚气(7)”来记忆烧伤面积中双脚面积的比例(7﹪)。用“肠(长)炎”来记忆长春新碱的副作用末梢神经炎。

  如:

1.成人烧伤面积中手占5%(“5指”)、脚占7%(“脚气”),

2.艾迪计数时应加甲醛做防腐剂(“数醛”),尿蛋白定量应加入甲苯(“苯蛋”)

3.化疗药物的不良反应:(谐音后很容易记)

长春新碱:末梢神经炎(“长炎”)

柔红霉素:心肌及心脏传导损害(“红心”)

甲氨蝶呤:口腔黏膜溃疡(“溃甲”)

环磷酰胺:脱发及出血性膀胱炎(“酰血”)

.学会寻找规律

在助考中我们发现有些知识点比较琐碎的分散在书本的各个章节,似乎有相关性,这时候我们把它们进行分析后会发现有一定的规律,按照规律记忆会达到事半功倍的效果。比如一些护理操作中有不少先干什么后干什么,如果寻找出规律,对掌握十分有用。如:

1.小儿心率

新生儿时期:120140/

1岁以内: 110130/

23岁:100120/

47岁:80100/

 2.护理操作中的先后顺序

1)搬运病人时:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回时候,先移动下肢,再移动上半身。

2)半卧位摇床时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架;放平时,先放平膝下支架,再放平床头支架。

3)温水擦浴时,协助病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外侧伤先脱健肢,后脱患肢);洗浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢。再穿健侧)

4)雾化吸入时先开电源开关,再开雾量开关。治疗毕先关雾化开关,再关电源开关。

5)使用氧气时,先调节氧流量,在插鼻导管应用;停用氧气时,应先拔鼻导管,再关氧气开关。

6)冬眠疗法说时先按医嘱静脉滴注冬眠药,待病人进入冬眠状态,方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温,再逐渐停用冬眠降温。

.善于将书本知识生活化

在助考复习的过程中我们发现有些知识是与我们生活相关的,比如:发热是我们生活中常遇到的疾病。如果把书本知识生活化,枯燥难记的知识更形象生动,并且使书本知识有生活的源泉。易理解,易记忆。以下是对护考中一些与生活相关的知识进行的总结。

1.温度、湿度过高过低的表现:

体温上升期:病人畏寒、皮肤苍白,时有寒战。

高热持续期:病人颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸深快。

退热期:病人大量出汗,皮肤温度下降。体温下降时,易出现虚脱或休克现象。

血压测量值的影响:袖带宽紧血压低,袖带窄松血压高。

2.温度和湿度:

一般病室适宜的温度为1822℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至2224℃为宜。室温过低时,冷的刺激可以使病人肌肉

紧张,易受凉。室温过高时,机体散热受到影响不利于机体的恢复,病人感到烦躁、呼吸、消化均受干扰。

病室相对湿度为5060%为宜,湿度过高时,病人感觉闷热,尿液排出增多,增加了肾脏负担。湿度过低时,空气干燥水分大量蒸发,可至口舌干燥、咽痛、烦渴。

3.发热的临床过程可分为以下三个阶段:

1)体温上升期:特点为产热大于散热。临床表现:病人畏寒、无汗、皮肤苍白,有时伴有寒战。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高,在数小时内体温就上升到最高点,称为骤升,如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高,在数日内上升到最高点,称为渐升,如伤寒。

2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡,体温维持在较高状态。临床表现:病人颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸深快,脉搏加快,尿量减少。此期可持续数小时、数天甚至数周,因疾病及治疗效果而异。

3)退热期:其特点为散热大于产热,散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常调节水平。临床表现:病人大量出汗,皮肤温度下降。退热的方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退,如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退,如伤寒。体温下降时,由于大量出汗,体液丧失,年老体弱及患心血管病的病人,易出现虚脱或休克现象,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等,应密切观察,加强护理。

.善于练习

知识只有不断地被运用才能活化,才能记忆牢靠。因此在复习完相考点后要及时进行复习、强化。对于那些不易记住的重点、难点内容要反复训练,通过训练进行强化记忆。在做题的过程中,边做题,边看书;对典型习题,要追根溯源,确实弄懂。同时在练习过程中要将经常出错的地方记录下来,在考前冲刺时重点对待。

.注意护考应考禁忌

1.迷信历年真题,有病乱投医

寄希望于真题和模拟题,忽视教材和大纲。真题只能说明知识点,重复的可能性极小。

2.贪多嚼不烂

大量时间浪费在收集和选择参考资料,每本都好,每本都买,到后来没有时间看。

3.好马不吃回头草

只善于做习题,而不善于整理做错的题并及时纠正。

4.千万别“矫情”,别钻牛角尖,白白浪费时间。

从非专家的的角度出发,而不是相反,有问题考完试以后再慢慢研究,大量时间花在钻牛角上,担心万一而失去一万,没有集中优势在重点上。

5.望而生畏,平时轻视,考前放弃。

总结:要想提高学生在执业护士资格考试中的通过率,技巧仅仅是辅助手段,还需要学校上下都要重视起来,学校要积极为护考学生创造良好的学习环境和生活环境,积极的宣传引导,有条件的学校应该选择一些责任心强、专业素质高的教师担任专职护考助考教师,编写护考辅导讲义,制定护考复习计划,使得护考助考更专业化,规范化。但是想真正稳定提高护考通过率,只把工作重点放在助考上是远远不够的,这是因为护考是一个连续的系统的工作,需要多方面协调配合,首先让每个护理专业的学生清楚护考的重要性,从而引起重视,其次专业课教师从平时的教学中抓起,尤其是针对护考大纲规定的内容,在教学过程中要作为重点来学习并且辅以历年护考题目练习,让学生早接触护考,多接触护考,早掌握护考技巧,早准备护考,这样学生平时打好护考基础,护考时认真备考,学校提供良好护考环境和支持,助考教师认真辅导,这才是提高护考通过率的长久之计。相信,随着护考助考经验的积累,护考助考会逐渐专业化、规范化、系统化。